1145 Budapest, Bosnyák utca 1/A III/4.

Sacroiliacalis (SI) ízületi gyulladás
A derékfájdalom egyik okozója: a sacroiliacalis (SI) , azaz a keresztcsont- csipőcsonti ízület diszfunkciójából eredő fájdalom.
Az SI ízületeink fő feladata az, hogy megfelelő erőátvitelt biztosítson az alsó- és a felső testfelünk között. Valamint az, hogy elnyelje azokat az erőhatásokat, amelyek mozgásaink során keletkeznek és áthaladnak a medencén. Ehhez szükséges az SI ízület megfelelő stabilitása, melyet az anatómiai sajátosságai teszik lehetővé.

A Sacroiliacalis ízület
Az SI ízületünk a keresztcsont és a nagy csípőcsont között helyezkedik el, itt teremt kapcsolatot a gerincünk és a medencénk között. A keresztcsontunk egyrészt a gerincünk alsó szakaszához (5 csigolyatest összecsontosodásával keletkezett), másrészt gyűrű alakú medencénkhez tartozik. A medence alkotásában részt vevő csontok nem csontosodtak össze egymással, azok ízületekkel kapcsolódnak össze. A gyűrű formálásához a keresztcsontunk két oldalán található ízületi felszínek kapcsolódnak a csípőcsontokon lévő ízfelszínekkel. A felszíneket rostos porc és hyalin porc is borítja, az ízületi réseket folyadék tölti ki, amit rostos tok vesz körül.
A stabilitását nagyban növeli az ízületet körülvevő rendkívül erős szalagos szerkezet, fenntartásához elengedhetetlen a megfelelő izomrendszer és izom-ideg kapcsolatok. Ugyanakkor az SI ízületek feszes szerkezetük ellenére is rendelkeznek minimális mozgástartománnyal.
Hogyan alakul ki a fájdalom?
Az SI ízületek fájdalmát (eltekintve a speciális kórképektől, melyekről a későbbiekben teszek említést) legtöbbször a nem megfelelő mértékű mozgástartomány okozza úgy, hogy vagy mindkét, vagy az egyik oldali SI ízületben fokozódik (hipermobil SI) vagy csökken (hipomobil SI) az elmozdulás.
Hipermobilitást a meglazult szalagrendszer, valamint az izmok működésének egyensúlyában bekövetkező változások, egyes izomcsoportok alulműködése okozhat.
Míg a hipomobilitás hátterében a túl feszes izmok és lágyrészek illetve, a mozgásszegény életmód áll.
Ezek a mozgások bár csekélyek ( mindössze kb. 4° elfodulás és valamivel több mint 1mm-es csúszás) , de nagyon fontosak az optimális ízületi funkciók szempontjából.
.png)
Tünetek
Ezek, az SI ízületi diszfunkciók (működési zavarok) okozhatnak derékfájást és a mechanikus derékfájdalmak kb. 15%-ért felelősek.
A tünetek között általában szerepel a pontszerű, helyi, az ízület területén jelentkező fájdalom, de ez kisugározhat a fartájékra és a teljes deréktájékra is, ritkábban az alsó végtagba.
A fájdalom általában fokozódik hosszas állás, valamint hosszabb, lassú séta esetén. Hanyatt fekvésben pedig felerősíti a fájdalmat, ha a lábakon támaszkodva meg kell emelni a medencét, illetve a hason fekvés is kellemetlen.
Van néhány alkati tényező, melyek hajlamosítanak SI ízületi fájdalomra. Ezek közé tartozik az úgynevezett dinamikus típusú gerinc, amikor a gerinc görbületei fokozottak vagy legalábbis markánsak. Az önmagában fokozott ágyéki görbület, és a keresztcsont meredekebb állása, illetve a medence két oldala közötti aszimmetria.
Az SI ízületek fájdalma nagyon gyakori kismamák esetében, melynek magyarázata abban keresendő, hogy a test elülső felszínre háruló nagyobb teher kompenzálásaként az ágyéki lordózis (homorulat) fokozott lesz, melynek következtében az SI ízületeket nagyobb kompressziós (összenyomó) erők érik. Ezek mellett, a terhesség alatt termelődött hormonok hozzájárulnak ahhoz, hogy a baba világrahozatalát segítve lazítsák az ízületet stabilizáló szalagos szerkezetet, ami hipermobilitást eredményez.
Diszfunkciót okozhat még a területet ért traumás sérülés, pl.: esés vagy autóbaleset.
Az ízületi diszfunkciók tartós fennállása esetén kialakulhat az ízületben egy gyulladásos folyamat. Ez nagyon erős fájdalommal járhat, valamint jelentős mozgási nehezítettséget eredményezhet, és szükséges lehet gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására.
Milyen kórképek járhatnak hasonló tünetekkel?
Gyakran porckorongbetegséget keresnek a panaszok hátterében, sokszor készül képalkotó vizsgálat, azonban az SI ízületi gyulladás nem merül fel diagnózisként. Az elkülönítés speciális tesztekkel és az SI ízületi centrált felvételekkel lehetséges. E mellett gyakran sugározhat a fájdalom a csípő irányába, így az igen gyakori csípőízületi kopás (coxarthrosis) diagnózisával kezelik a beteget.
Sajnos, az ízületben nem csak a diszfunkciók miatt alakulhat ki gyulladás, hanem fertőzés (pl. húgyúti) illetve autoimmun folyamatok révén is. Ebbe a csoportba tartozik az úgynevezett SPA, Bechterew-kór vagy spondylitis ankylopoetyca. Ez a kórkép általában az SI ízületek gyulladásos folyamataival indul, mely gyulladást a szervezet nem tud féken tartani, és az továbbterjed a gerinc kisízületeire szalagjaira is. Ez a folyamat s gerinc elcsontosodását eredményezi (bambusznád gerinc alakul ki), ami nagyfokú mozgáskorlátozottságot eredményez.
Kezelés
A fájdalom okának tisztázása, így az alapos vizsgálat nagyon fontos tényező, hiszen a kezelés menetét ez határozza meg.
A sacroiliacalis ízület fájdalmai és diszfunkciói azonban eredményesen kezelhetők egyénre adaptált gyógytorna programmal, mely során a mozgásszervi vizsgálatot követően a kezelések alkalmával visszaállítjuk az ízület stabilitását, az izmok normál működését, illetve a lágyszövetek normál feszességi állapotát.
Kérjen időpontot rendelésünkre!
