top of page
Physiotherapy

TOS (Thoracic outlet syndrome)  
Mellkas kimeneti szindróma

A mellkas kimeneti szindróma során a mellkasi, alsó-nyaki régióból kilépő, a felső végtagokat ellátó erek, idegek kerülnek nyomás alá. Kialakulása több okra is visszavezethető többek között a mozgásszegény életmódra, az ülőmunka is nagy szerepet játszik a tartási rendellenességek kialakulásában, valamint a különböző stressz faktorok hatására a nyak-vállövi régió feszültség hordozóvá válik. A szindróma a féloldalas, nem szimmetrikus munkavégzőknél jelentősen gyakrabban fordul elő.

TOS kép 2-depositphotos-bgremover (1).png

A felső végtagot ellátó idegek (nervus brachialis, karfonat) az elülső és a középső ferde nyakizmok hasa között haladnak át, mintegy alagúton alattuk pedig az első borda helyezkedik el. Ezen az alagúton számos ok miatt nyomás (kompresszió) jelentkezhet, az előbb felsoroltakon túl pl. traumás sérülés (mint bordatörés), izomtani probléma (túlerőltetett nyakizmok), fejlődési rendellenesség (mint nyaki borda) miatt.  A kialakult nyomás a felső végtagokban különböző neurológiai panaszok megjelenésével járhat.

Tünetek

Neurológiai tünetek lehetnek: 

  • felső végtag zsibbadása,

  • érzészavar,

  • izomgyengeség,

  • karba sugárzó fájdalom.


Ugyanezen az alagúton megy keresztül a felső végtagot artériás vérrel ellátó arteria subclavia is, másként kulcscsont alatti artéria, így a nyomás miatt vérellátási panaszok is megjelenhetnek.


Artériás tünetek lehetnek:

  • bőr sápadt színe,

  • hideg kéz.

  • a tünetek általában felerősödnek a felső végtag fej felé emelésével


Az ereket, idegeket tovább követve azoknak újabb alagúton kell átkelniük, a costoclaviculáris háromszögön. Ekkor már a vena subclavia, másként kulcscsont alatti véna is csatlakozik az előbbiekhez. Ő szállítja a felső végtagból vissza a szív felé a szén-dioxidban gazdag vért.


Vénás tünetek lehetnek:

- nehéz kéz és ujj érzet,

- ödéma az ujjak, vagy a kar további részeire kiterjedően,

- kékes, lilás elszíneződés.

Mikor gondoljunk TOS szindrómára?

Számos betegség okozhat hasonló tüneteket, mint például nyaki porckorongsérv (discus hernia), felsővégtagi érszűkület vagy a szív koszorúér megbetegedése. Sok esetben a TOS szindróma csak „sokadik” diagnózisként merül fel, azonban jól kivitelezett provokációs tesztekkel a TOS szindróma jól felismerhető. Ilyen például az Adson-próba vagy a tálca tartási teszt.

​

A gyógytornász feladata felmérni, mely anatómiai eltérés okozza a problémát, s kidolgozni a fizioterápiás tervet a páciens állapotának javulása érdekében, amennyiben elégséges a konzervatív terápia. A kezelések előtt javasolt a pontos diagnózis érdekében szakorvosi konzultáció is.

Physiotherapy

Hangsúlyozni szeretnénk, hogy ma már a TOS esetek kevesebb, mint 1%-ánál vetődik fel lehetséges megoldásként a műtéti terápia, köszönhetően az egyre jobban elérhető szakszerű gyógytornának.


A kezelés többféleképpen zajlik, manuális technikák alkalmazásával, illetve az izmok nyújthatóságát, erejét fokozó gyakorlatok végeztetésével. Mindig van házi feladat is, mely biztosítja, hogy a páciensnek legyen a tarsolyában gyakorlat a tünetek megjelenésekor, illetve a terápia folyamatosan haladhasson előre. Általában legalább 4-6 kezeléstől várható, hogy panaszok jelentős javulásnak induljanak, s a kiváltó okot megszüntethessük közösen a pácienssel.


Kérjen időpontot!

bottom of page