1145 Budapest, Bosnyák utca 1/A III/4.
Rotátorköpeny szindróma
Váll fájdalom, gyengeség a rotátorköpeny gyulladása, sérülése kapcsán
A rotátor köpeny sérülése vagy működési rendellenessége az egyik leggyakoribb okozója a vállízületi fájdalmaknak. Az esetek nagy többségében az áll a háttérben, ha a fájdalmas oldallal nem tud fésülködni vagy a felkarját a vízszintes fölé emelni. A szindróma, mint kifejezés valójában egy tünetcsoportot jelöl, amely fájdalom és gyengeség érzetéből áll, különösen a kar fej fölé emelésekor. A megfelelő időben történő diagnosztizálás, illetve a kezelés elmaradása esetén a tünetek súlyosbodhatnak, gyulladás vagy rotátor köpeny szakadás alakulhat ki.
Anatómiai áttekintés
A váll klasszikus gömbízület, amely a felkarcsont fején található gömb felszínből és a lapockán található homorú ízületi vápából épül fel. A rotátor köpenyt négy izom és azok inai építik fel: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis. A rotátor köpenyt alkotó izmok, pont úgy veszik körbe a vállízületet, mintha egy köpenyt borítottunk volna rá. Ezek az izmok a lapocka csontot kötik össze a felkarcsonttal és biztosítják a vállízület dinamikus stabilitását. Az inak felett egy ún. bursa található (folyadékzsák), amely az inak és a váll csúcsát alkotó csontos ív között helyezkedik el. Az ízület felépítésben még fontos szerepet játszik számtalan szalag, amelyek a statikus stabilitást biztosítják.
Tünetek
-
fájdalom a váll elülső-felső részén (leggyakrabban csak az egyik oldalon)
-
nyomásérzékenység
-
éjszakai fájdalom (érintett oldalra a páciens szinte képtelen feküdni)
-
gyengeség érzet a kar fej fölé emelésekor, illetve olyan helyzetekben, amikor a felső végtagot hosszabb ideig ugyanabban a pozícióban kell tartani ( pl. fésülködés, kabát fogasra akasztása, "dobó mozdulat", villanykörte becsavarása, festés stb.)
A fájdalom súlyossága nem függ össze az inak sérülésének mértékével, legtöbbször csupán gyulladt vagy részleges szakadással rendelkező inak fájdalmasabbak lehetnek, mint a teljesen szakadtak.
Kezelés
Gyulladás esetén a fájdalom jellemzően a kar pihentetése után jelentkezik. Ebben az esetben az első és legfontosabb feladat a gyulladás csökkentése gyulladáscsökkentő krémek, fizikoterápiás kezelések, szükség esetén gyógyszerek szedésével, helyileg alkalmazott kortizon injekcióval. Ebben az időszakban sem szabad megfeledkezni a vállízület mozgásterjedelmének megőrzéséről, az óvatos, fájdalom határig történő lazító, átmozgató torna kifejezetten ajánlott, melyet célszerű a reggeli órákban elvégezni.
Gyógytorna
A fizioterápia célja az ízület rugalmasságának és mozgásterjedemének megőrzése, a rotátor köpeny erejének fenntartása, illetve a helyes testtartás kialakítása.
Műtéti kezelés általában 3-6 hónap eredménytelen konzervatív terápia, vagy a rotátor köpeny teljes szakadása esetén indikált. A legtöbb esetben a kitartó és a helyesen végzett gyógytorna eredményre vezet, a műtét elkerülhető.
Amennyiben a műtét elkerülhetetlen, a műtét utáni rehabilitáció (gyógytornász vezetése mellett) sarkalatos pontja a gyógyulásnak, időtartama a vállízület esetén általában 3-6 hónap, de előfordulhat, hogy az operációt követő egy év szükséges a teljes gyógyuláshoz.